Retenção urinária Incapacidade de urinar
Este sintoma caracteriza-se pela incapacidade de urinar, com consequente retenção da urina no interior da bexiga. Ocorre com muito maior frequência no homem do que na mulher.
A retenção urinária aguda, como o nome indica, ocorre de forma relativamente súbita (em menos de 24h).
O doente em questão (geralmente homens com hiperplasia benigna da próstata) não consegue urinar durante várias horas apesar de manter vontade intensa de o fazer. O quadro evolui para dor severa na região da bexiga, sendo esta geralmente palpável (globo vesical).
Neste caso é necessário efetuar uma drenagem urgente da bexiga, geralmente mediante a colocação de uma algália através da uretra ou de um cistocatéter, que consiste numa algália colocada diretamente na bexiga através da parede abdominal, quando não é possível a introdução de uma algália pela via habitual.
A retenção urinária crónica consiste numa insuficiência do esvaziamento da bexiga ao longo de semanas e meses; o doente poderá não sentir sequer vontade de urinar ou considerar que a sua vontade é normal, mas expele apenas uma pequena quantidade da urina contida no interior da bexiga.
Tipicamente, nestas circunstâncias, a bexiga apresenta uma grande capacidade sem que o doente se aperceba e pode ocorrer incontinência urinária por extravasão (a bexiga está excessivamente cheia e extravasa pequenas quantidades ao longo do tempo, de forma insensível). Numa fase mais avançada, pode existir dilatação dos rins com insuficiência renal associada.
Este tipo de retenção urinária acontece tanto em homens como em mulheres e pode, entre outras causas, estar relacionada com patologias neurológicas ou diabetes.
As causas para a urina não ser expelida adequadamente podem ser uma obstrução (hiperplasia benigna da próstata, estenose da uretra, prolapso de órgãos pélvicos) ou bexiga hipoativa (uma bexiga que não contrai normalmente). A distinção é feita pela história clínica e por exames complementares de diagnóstico, especialmente o estudo urodinâmico que permite um diagnóstico preciso e um tratamento dirigido à causa subjacente.