Hematúria Presença de sangue na urina
Um episódio de sangue na urina deve ser sempre investigado, sem demora, por um médico, o seu Urologista ou Médico de Família.
O sangue na urina pode ser visível a olho nú (hematúria macroscópica) ou ser apenas detectado numa análise de urina (hematúria microscópica).
Quais as principais causas?
É importante salientar que a quantidade de sangue não tem, necessariamente, relação com a gravidade da situação. Uma pequena quantidade pode ser sinal de doença grave, nomeadamente de tumores malignos. Deve, portanto, haver um elevado grau de suspeição. O sangue na urina pode ser acompanhado por outros sintomas urinários, que podem ajudar a determinar a causa.
As causa mais frequentes de aparecimento de sangue na urina são:
- Hiperplasia benigna da próstata
- Doenças de coagulação do sangue
- Medicamentos anticoagulantes ou antiagragantes plaquetários
- Traumatismo
- Cistitite intersticial ou cistite rádica
- Instrumentação médica ou urológica
Como se diagnostica?
A avaliação da hematúria deve incluir uma história médica completa e análises à urina e ao sangue.
O seu médico poderá requisitar uma ecografia renal e vesical, em primeira instância para identificar ou excluir patologia dos rins e da bexiga. A urografia por TC (UroTC) é um dos exames de eleição para a avaliação de doenças do aparelho urinário, mas o seu Urologista poderá também realizar uma cistoscopia para confirmação.
Como se trata?
O tratamento é variável e depende da causa. Deverá sempre consultar o seu Urologista para ser correctamente avaliado e tratado.
Se o sangue vier acompanhado de coágulos, o tratamento será, geralmente, em contexto de urgência, com uma algaliação e lavagem da bexiga com soro. A hemorragia, independentemente da causa, cessa quase sempre sem necessidade de intervenção cirúrgica, podendo, nos casos mais graves, ser necessário um internamento hospitalar.
Em doentes que tomam antiagregantes plaquetáriosou anticoagulantes, estes devem ser interrompidos até indicação médica.
Se a causa for uma infecção, o tratamento antibiótico irá provavelmente resolver o problema. Pode, no entanto, haver uma doença subjacente, que necessite de avaliação e tratamento, especialmente se as infecções forem recorrentes e/ou acompanhadas de outros sintomas.
Se a causa for um cálculo das vias urinários, este deverá ser partido e eliminado.
Se estamos na presença de um tumor da bexiga, este deve ser removido cirurgicamente. A caracterização histológica do tumor irá determinar a necessidade de tratamento subsequente e o nível de acompanhamento, que é, geralmente, apertado.
No caso de um tumor do rim, este deve ser, se possível, removido cirurgicamente.