Hematospermia Presença de sangue no esperma

A presença de sangue no esperma é quase sempre uma situação benigna e autolimitada, apesar de, compreensivelmente, motivar ansiedade e preocupação; não se identifica, na maioria dos casos, uma causa direta.

A causa desconhecida, classificada como “idiopática”, é frequentemente atribuída a uma provável inflamação inespecífica da próstata e vesículas seminais que se resolve espontaneamente. Nos doentes em que se identifica uma causa, esta pode ser devida a doenças inflamatórias e infeciosas (como a prostatite, a orquiepididimite e doenças sexualmente transmissíveis), a cálculos (“pedras”) das vesículas seminais, a traumatismos e, raramente, a neoplasias (tumores da próstata, do testículo, vesículas seminais, uretra ou bexiga). Nos homens com mais de 40 anos, é frequente acontecer após realização de uma biópsia prostática. Outras causas raras incluem quistos do utrículo, das vesículas seminais, ou müllerianos, a tuberculose genitourinária e a shistossomíase. Doenças ou medicamentos que afetem a coagulação sanguínea e a agregação das plaquetas e outras, como a hipertensão, podem aumentar o risco de hematospermia.

Nos episódios isolados, e em doentes sem fatores de risco, geralmente não é necessária avaliação adicional.

Nos casos recorrentes e em doentes com fatores de risco, pode ser necessário investigar a causa. A investigação depende de outros elementos da história clínica, mas pode incluir: análises à urina e ao sangue (PSA), uretroscistoscopia, ecografia prostática e das vesículas seminais, ecografia vesical e ressonância magnética pélvica.